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Ausland

Wir beauftragen Sie gemäß Ihrer Geschäftsbedingungen und Tarife mit dem Inkasso folgender Forderung:

Schuldner
Name*:
(wenn nicht protokolliert, bitte um genaue Angabe des Vor- und Zunames):
Adresse / Firmenanschrift*:
Währung*:
Forderungsbetrag*:
Rechnungsnr. / Datum:
Fälligkeit*:
Verzugszinsen*: %
Spezielle Hinweise:
Unsere Bankverbindungen:
(bitte bei der erstmaligen Beauftragung unbedingt angeben)
Bank:
BLZ:
Konto-Nr.:

Gläubiger
Mitgliedsnr.*:
Firma / Name*:
(wenn nicht protokolliert, bitte um genaue Angabe des Vor- und Zunamens)
Adresse / Firmenanschrift:
Telefonnummer:
E-Mail:
Sachbearbeiter:
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